노인간호
1. 노화 이론
1) 생물학적 이론
- 유전자이곤: 노년기에 활성화되어 유기체를 생존하지 못하게 만든다는 이론이다. 유전자는 젊은이의 활력과 건강을
중재하는 유전자와 중년기 이후에 활성화되어 기능과 구조의 쇠퇴와 악화를 초래하는 유전자로 나뉜다.
2) 체세포 변이이론
- 세포가 방사선이나 화학물질에 노출될 경우 변이된 염색체는 시간이 지남에 따라 복제 과정을 통해 세포의 기능과
기관의 효율성을 저하하고 복구 기능의 감소로 세포 기능이 퇴화한다.
3) 노화 프로그램이론
- 핵 안에 들어있는 특정한 노화 유전인자의 계획대로 일정 기간이 지나면 노화현상이 나타나고, 세포분화가 종식됨
으로 써 죽음을 맞는다는 이론이다. 또는 유전적으로 뇌의 특정 부위에 노화 계획이 입력된 생체시계가 있어서 계획된 시간대로 유기체가 성장 및 성숙하고 노화한다.
4) 신경 내분비 조절이론
- 뇌 고위 중추에 있는 뉴런이 발달과 노화 과정을 거치는 동안 생체시계를 조절한다. 뉴런의 기능 저하나 활동의 불균형
으로 인해 신경계와 내분비의 조절 기전이 영향을 받는다. 연령이 증가함에 따라 뇌하수체-시상하부를 연결하는 신호
체계를 상실하거나 변화를 초래하여 많은 기관과 조직의 기능이 저하되고 병리적인 변화가 나타난다. 이에 따라 스트 레스에서 회복되는 능력과 심혈관계나 호흡기 계의 장애 등 항상성을 유지하는 능력이 저하되어 노화와 죽음에 이르게
된다.
2. 노인의 건강사정
1) 기능 사정
- 신체기능 사정은 주로 기본적 일상생활 활동, 도구적 일상생활 활동과 장애에 대한 사정이 있다. 장애는 신체적 질병,
자가간호 능력, 합병증, 재활 가능성, 사망률과 밀접한 관련성이 있다.
2) 노인의 영양 관계
- 노인의 영양상태는 노화에 따른 생리적 기능의 감소, 잦은 질병, 경제적 빈곤 및 심리적 불안 등에 의해 불량해지기
쉬우므로 적절한 식이 관리가 필요하다.
- 식욕부진은 노인의 영양 섭취 상태를 악화시키며, 생리적 사회적 심리적 요인의 영향을 받는다. 생리적 요인 중 식욕부
진에 영향을 직접 주는 것은 소화기의 변화와 감각기관(미각, 후각 및 시각)의 둔화 및 활동량의 감소, 만성질환과 약물
의 영향 등이다. 소화기의 변화로는 치아의 손상이나 상실, 소화액의 분비 감소, 융 모세포의 위축이나 연동운동의 감소
등이 있다.
- 감각기관의 둔화로 식욕, 허기와 갈증을 느끼는 기능이 더욱 감퇴 된다. 노인의 미각은 청년기에 비해 약 10배 정도 강
할때 맛을 느낄 수 있으며, 후각도 50대부터 냄새 분별 능력이 감소한다.
(1) 노인의 식사 계획 시 권장 사항
• 식품 구성 비율에 맞추어 다양하고 부드러운 음식으로 식단을 계획한다.
• 음식은 보기 좋고 먹음직스럽게 제공한다.
• 수분 섭취를 증가시킨다.
• 적절한 배변을 위해 섬유질을 포함한다.
• 양념을 적절하게 하여 미뢰를 자극한다.
• 포화지방보다는 불포화지방을 사용한다.
• 신선한 과일이나 채소를 충분히 섭취한다.
• 어류, 육류와 가금류 등 동물성 식품을 골고루 섭취한다. 육류는 소화와 저작이 쉬운 형태로 조리한다. 고지혈증이
있으면 기름기가 적은 어류와 육류 및 가금류를 제공한다.
• 콩 종류, 우유 및 유제품의 섭취를 늘린다. 탈지유와 전지우유 등 다양한 형태의 우유를 제공한다.
3) 노인의 피부관계
• 햇빛 노출을 피할 것(선크림 도포 및 긴소매 옷 입기) 특히 여름 한낮에는 뜨거운 태양에 노출하지 말 것
• 겨울에는 따뜻한 옷을 입고 보온할 것
• 피부가 건조하므로 전신 목욕은 주 1~2회로 감소할 것
• 피부의 보습을 위하여 목욕 직후에 오일이나 로션을 바를 것
• 손, 발톱이 단단하고 부스러지기 쉬우므로 물속에 10~15분 담근 후 자를 것(발톱은 일직선으로 자를 것)
4) 노인의 위장관계
- 많은 노인이 위장관 기능의 감소와 치아의 소실 등으로 불편을 겪고 있다. 타액 분비가 감소하여 입이 건조해지기 쉽다.
식도의 연동운동이 비효율적이고 위·식도 위원' 조임근이 잘 이완되지 않기 때문에 식도에서 음식이 천 천히 내려가고
식도 하부가 비대해지면 팽만감, 속쓰림과 소화불량 등을 호소한다. 위 운동의 감소로 위 내용물이 천천히 내려간다. 위
산과 펩신의 준비가 감소하여 철분, 칼슘과 비타민 B 흡수가 지연된다.
- 소장의 영양 흡수가 감소하고, 지방 흡수에 약간의 문제가 있으나 쓸개(담낭) 및 이자(췌장)의 작용은 유지된다. 나이가
들수록 쓸갯돌(담석)의 발생 빈도는 점점 증가한다.
- 변비가 흔히 생기며 가볍게는 복부 불편감 호소하다가 심해지면 분변박힘, 변실금과 폐색 등이 나타난다.
- 소량의 음식물을 자주 먹도록 하며 식사 후 앉아 있도록 한다.